Alternanta termica si instalarea sezonului rece determina cresterea numarului de infectii respiratorii la toate categoriile de varsta, mai frecvent in randul copiilor. Infectiile respiratorii reprezinta cele mai raspandite cauze de morbiditate la pacientii cu varsta de 3 pana la 5 ani, acestia suferind in medie 3-6 episoade infectioase respiratorii acute in fiecare an (Eric A.F. et al., 2006). Pe langa frecventa recidivelor, de o importanta majora este gravitatea unui episod acut: s-a dovedit ca aproximativ 20% dintre pacientii din randul copiilor revin la medic in timpul aceluiasi episod infectios (Butler CC et al., 2004).
             Incidenta crescuta a infectiilor respiratorii la copiii mici si prescolari se poate explica prin cresterea expunerii la agentii patogeni respiratori in colectivitati, actiunea factorilor de mediu (fumatul pasiv, expunere la poluanti, lipsa laptelui matern in hrana sugarului), deficiente ale sistemului imun (subclasa IgG si IgA). Predispozitia familiala constituie un factor de risc pentru infectiile respiratorii recurente si severe.
             Spre deosebire de copii, adultii se prezinta in cabinetele medicale, in special datorita alterarii functiei respiratorii dupa infectii repetate, in prezenta factorilor favorizanti. Cei mai expusi la risc sunt: varstnicii, marii fumatori, precum si pacientii cu bronsita cronica si BPOC. In anul 2001, in SUA, 11 milioane de persoane au fost diagnosticate cu exacerbari acute ale bronsitei cronice (Brixner ID, 2004). La adulti patologia respiratorie cea mai importanta din punct de vedere al prevalentei, afectarii functiei respiratorii si scaderii calitatii vietii este BPOC, care afecteaza 10% din populatie si care pana in 2020 se estimeaza ca va deveni a 3-a cauza de mortalitate.
             Din aceasta perspectiva, medicii acorda o mare importanta acestor afectiuni, iar abordarea pacientilor este complexa, incercand sa identifice acei factori care - eliminati sau diminuati - au capacitatea de a impiedica aparitia sau de a stopa evolutia bolii si de a opri sau atenua evolutia spre complicatii.
             Strategia prevenirii infectiilor respiratorii la copii si adulti include: educarea parintilor (prevalenta, predispozitia familiala, cursul natural fara antibiotice), educarea pacientilor in privinta constientizarii si eliminarii factorilor de risc (fumatul activ si pasiv, expunerea la noxe), stimularea imunitatii specifice si nespecifice.
Iata suficiente motive pentru care tratamentul cu imunostimulatoare in general si cu Broncho-Vaxom® in special, este constant in actualitate, ideea de prevenire a recurentelor evitand, in plus, una din cele mai nefaste consecinte ale terapiei antimicrobiene repetate – dezvoltarea germenilor rezistenti.
             Avand o experienta deosebita in categoria imunostimulatoarelor, Broncho-Vaxom® s-a impus in scurt timp drept lider mondial al clasei, principalul argument al ascensiunii rapide fiind acuratetea cu care rezultatele efective ale tratamentelor au reprodus concluziile numarului mare de studii clinice si biologice. Dar acesta nu este singurul atu pentru care acest imunostimulator merita luat cu seriozitate in considerare:
             ● este compus din opt tulpini bacteriene, cele mai frecvent implicate statistic in infectiile de cai respiratorii;
             ● procesul prin care se ajunge la lizatul liofilizat bacterian final este unul original, permitand pastrarea proprietatilor acestuia in urma pasajului gastric, fapt certificat prin expunerea continutului capsulei intr-o solutie standard continand 750 mg de pepsina in 100 ml solutie 0,1N HCl, timp de 30 de minute, la 37°C (testul „plate forming cells”); astfel, pentru copiii mici, praful extras din capsula poate fi administrat in 50 ml ceai sau suc de fructe, fara teama ca isi pierde proprietatile in contact cu sucul gastric;
             ● modul de administrare: o capsula pe zi, zece zile pe luna, pentru trei luni consecutiv, asigura complianta maxima a pacientilor si respecta fiziologia raspunsului imun;
             ● rigurozitatea studiilor de rezistenta, fiecare dintre acestea fiind multicentric sau randomizat, dublu-orb, placebo-controlat, respectand criteriile stiintifice ale medicinii bazate pe dovezi.
             Asa cum am aratat, Broncho-Vaxom® are in compozitie fractiuni imunogenice din 8 cele mai frecvente bacterii responsabile de boli respiratorii si ORL: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Klebsiella ozaenae, Neisseria catarrhalis, cele mai frecvent implicate statistic in infectiile respiratorii si ORL. Odata ajunse in lumenul intestinal, antigenele din componenta Broncho-Vaxom® intra in contact cu structurile limfoide de la nivelul intestinului (placile Peyer), fiind apoi preluate de celulele prezentatoare de antigen - in special macrofage - care odata activate initiaza fagocitoza. Macrofagele ofera organismului capacitate de aparare atat antimicrobiana cat si antivirala, producand peste 100 de substante (interleukine, interferon, NO, leucotriene etc.) si influenteaza functionalitatea altor celule implicate in raspunsul imun nespecific: neutrofile, celule dendritice, celule NK. In continuare, macrofagele si celulele dendritice prezinta antigenul limfocitelor T helper, care la randul lor activeaza limfocitele B, determinand conversia acestora in plasmocite, celule producatoare de anticorpi. Astfel creste nivelul IgA, IgG si IgM in sange si este intarita protectia mucoasei prin productia de IgA secretor.
             Eficienta Broncho-Vaxom® este dovedita in cele peste 150 de studii clinice, publicate in literatura de specialitate: reducerea frecventei episoadelor acute (diminuarea cu 58% a numarului de infectii acute la pacientii varstnici cu bronsite cronice, fumatori si fosti fumatori – Orcel B., Eur. Respir. J,. 1994 si diminuarea cu 51% a numarului de faringite, sinuzite, rinite la copii cu infectii ale tractului respirator superior – Jara-Perez J. V. and Berber A., Clinical Therapeutics, 2000), reducerea severitatii episoadelor acute (diminuarea cu aproximativ 50% a scorului severitatii simptomelor asociate la pacienti cu sinuzita cronica – Heintz B. and al, Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol,. 1989), reducerea ratei exacerbarilor BPOC (cu 29% - Soler M., Respiration, 2007), reducerea duratei episoadelor acute si a spitalizarii pentru probleme respiratorii (cu 55% - Collet J. P., Am. J. Respir. Crit Care Med, 1997) si reducerea necesitatii administrarii de antibiotice (cu 45% - Gutierrez-Tarango M.D., Chest, 2001). Daca mentionam si ca Broncho-Vaxom® este singurul imunostimulator la care programul GOLD (Strategia Globala pentru Boli Obstructive Cronice) face referinta in mod repetat in tratamentul bronhopneumopatiei cronice obstructive, reusim sa conturam pozitia Broncho-Vaxom® in abordarea preventiva a recidivelor infectioase respiratorii.
             Cu o experienta de aproape 30 de ani, in tot acest timp mentinandu-se imunostimulatorul numarul 1 mondial, fiind larg utilizat in peste 60 de tari, prescris la mai mult de 3 milioane de pacienti anual, Broncho-Vaxom® prezinta un bun profil de siguranta si o buna toleranta, avand efecte adverse reduse, comparabile cu placebo.
             Avand in vedere dovezile anterior mentionate, putem afirma ca Broncho-Vaxom® ramane alegerea optima in management-ul infectiilor respiratorii, avand totodata un raport cost-beneficiu mereu in favoarea pacientului.

Dr. Vladimir GABOR
Medic specialist medicina de familie
Cluj-Napoca